この度の災害により被災した被保険者とそのご家族ならびに関係者の皆さま方には心よりお見舞い申し上げます。

一部負担金の免除を受けるには、当組合が発行する「健康保険一部負担金等免除証明書」に資格確認書等を添えて、保険医療機関等に提示する必要があります。

なお、以下については免除対象外です。

• 食事療養標準負担額、生活療養標準負担額
• 柔道整復師、あんま・マッサージ・指圧師、はり師、きゅう師による施術その他の療養費
• 食事療養費など

免除証明書の交付申請方法

こちらから申請書をダウンロードし、添付書類（交付申請書参照）を添えて業務部あてに郵送又は組合窓口にご提出ください。

• 健康保険一部負担金等 （減額・免除）申請書

一部負担金等の還付請求について

免除証明書の交付要件に該当する方で、免除期間内に保険医療機関等の窓口で一部負担金を支払われた場合には、「健康保険一部負担金等還付申請書」を当組合に申請いただくことにより、一部負担金等の還付を受けることができます。

（注）還付請求をされる場合は、時効（一部負担金のお支払いをいただいた日の翌日から起算して2年間）がありますのでご注意ください。

添付書類 ： 保険医療機関等が発行した領収証又は一部負担金等の額が確認できる書類の原本

• 健康保険一部負担金還付 （療養費）申請書

当組合では、資格確認書を紛失・消失した場合には再発行を行っています。再発行を希望される場合はこちらを記入して提出して下さい。

なお、この手続きは通常事業主を経由して行っていますが、それが困難な場合は当組合業務部までご連絡ください。

照会先　関東信用組合連合健康保険組合　業務部

TEL:03-3833-1351